Aanmelden overlijden Wij vragen u dit formulier in te vullen voor het melden van een overlijden. Gegevens voor de parochie bij welke parochie staat de overledene ingeschreven?De Lier's-GravenzandeHeenweg / Hoek van HollandKwintsheulMaasdijkMonsterNaaldwijkPoeldijkWateringenHonselersdijk Gegevens overledene Doopnamen * Roepnaam * Achternaam * Straat + huisnummer * Postcode en Woonplaats * Geboortedatum * Overlijdensdatum * Plaats van overlijden * Burgelijke staat * OngehuwdGehuwdWeduwnaar / weduwe Voornamen * Achternaam * Voornamen Achternaam * Gegevens condoleren Is er gelegenheid voor condoleren? * JaNee Datum * Tijd condoleren vanaf * Tijd condoleren tot * Plaats condoleren * kerkgebouwaula begraafplaatsaula crematoriumelders welk kerkgebouw in welke aula op welke begraafplaats Aula crematorium condoleren elders Gegevens avondwake Is er een avondwake? * JaNee Datum avondwake * Aanvangstijd avondwake * Plaats avondwake * kerkgebouwaula begraafplaatsaula crematoriumelders Avondwake kerkgebouw Avondwake begraafplaats Avondwake crematorium Avondwake elders Gegevens uitvaart Is er een uitvaartplechtigheid? * JaNee Datum uitvaart * Aanvangstijd uitvaart * Plaats uitvaart * kerkgebouwaula begraafplaatsaula crematoriumelders Uitvaart kerkgebouw Uitvaart begraafplaats Uitvaart crematorium Uitvaart elders de uitvaartplechtigheid is op verzoek van de familie in besloten kring Gegevens begrafenis of crematie Aansluitend begrafenis of crematie * BegrafenisCrematie Datum en tijd begrafenis Begrafenis op RK begraafplaats van * KwintsheulMonsterPoeldijkWateringenelders Keuze graf * algemeenbestaand familiegrafnieuw familiegraf Begraafplaats elders * Gegevens bestaand familiegraf Datum en tijd crematie Naam crematorium Gegevens opbaren* Opbaren overledene in mortuarium kerk * JaNee overbrengen van de overledene in overleg met de parochie. * Hiermee wordt niet bedoeld de nacht tussen condoleren/avondwake en de dag daaropvolgend voor de uitvaartplechtigheid. Gegevens familie Voor meer informatie verwijzen wij u graag naar onze privacyverklaring. Contactpersoon familie * Adres * Postcode en Woonplaats * Telefoon * E-mailadres Relatie tot overledene * Gegevens Uitvaartverzorging Voor meer informatie verwijzen wij u graag naar onze privacyverklaring. Naam * Telefoonnummer(s) * (correspondentie)adres * Postcode en Woonplaats * Tenslotte Wens van de familie ten aanzien van de mogelijkheid voor een livestream verbinding *: Keuze livestreamen * janeeniet van toepassing * van toepassing op de volgende kerkgebouwen: St. Jan de Doper te Wateringen / HH Martelaren van Gorcum te De Lier / St. Adrianus te Naaldwijk / O.L.Vr. van Goeden Raad te Honselersdijk Bijzonderheden Ingevuld door * namens familie / uitvaartverzorger * Ik verklaar dat de hierboven verstrekte gegevens juist zijn en dat deze rechtmatig zijn verkregen en gedeeld. Ik ben op de hoogte dat deze gegevens door de parochie worden gebruikt voor de organisatie van de uitvaartviering en de bijbehorende administratieve doeleinden. Ik heb de nabestaanden geïnformeerd over het delen van deze gegevens met de parochie. U ontvangt een kopie van dit formulier per e-mail met de ingevulde gegevens. Op welk e-mailadres wilt u dit ontvangen? Verzenden Terug naar de voorgaande pagina