rkWestland
> Aanmelden bedevaart Lourdes 2024

Aanmelden bedevaart Lourdes 2024

Op deze pagina kunt u zich aanmelden voor de 6-daagse bedevaart naar Lourdes per vliegtuig met de groep Westlandse Bedevaarten. De reis is van maandag 16 september 2024 tot en met zaterdag 21 september 2024.
Pastor A.H. van Luijn zal de groep pastoraal begeleiden.

Voor vragen en/of meer info zijn wij bereikbaar bij voorkeur per e-mail lourdes@westlandsebedevaarten.nl of per telefoon 0174-622 822.

Uw gegevens

Aanhef

dhr.

mw.

voorletters *

Roepnaam *

1e voornaam paspoort *

Tussenvoegsel(s) + achternaam *

eigen familienaam vrouw

Adres *

Postcode en Woonplaats *

Telefoonnummer(s) *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Zorgverzekeraar *

Klantnummer *

Reisdocument

Documenttype

Identiteitskaart

Paspoort

Documentnummer *

Geldig tot *

Contactpersoon in Nederland

Naam

Telefoonnummer

Kamergenoot

Reist u met een kamergenoot? *

Nee

Naam

Woonplaats

Dieet

Dieetvoorkeur(en)

glutenvrij

lactose intolerant

vegetarisch

vegetarisch met vis

zoutloos

Extra dieetinformatie

Zorgformulier

Ik heb hulp nodig van een vrijwilliger *

nee

Ik gebruik medicatie *

nee

Ik heb een verminderde mobiliteit of gebruik een hulpmiddel voor mijn mobiliteit *

nee

Ik heb een medisch voorgeschreven dieet of gebruik gemalen eten *

nee

Woon- en zorgsituatie *

in een zorginstelling

zelfstandig

Opmerkingen

Terug naar de voorgaande pagina

Wij zijn 1 federatie met 10 parochiesvoor iedereen

Tekstgrootte

rkWestland

Bezoek eens de parochie site van Monster

Bekijk parochie